Daftar Harga Tahun 2014 (Depok)

Tindakan Harga
KONSULTASI / PREMEDIKASI Rp 50.000 – Rp 75.000
PEMBERSIHAN KARANG GIGI/SCALLING
Karang Gigi Sedikit Rp 200.000
Karang Gigi Sedang Rp 250.000
Karang Gigi Banyak Sekali Rp 300.000
PENAMBALAN GIGI
Penambalan Sementara Rp 125.000
Preparasi/Sterilisasi Saluran Akar Rp 150.000
Bongkar Tambalan/Open Bur Rp 125.000
Pengisian Saluran Akar Rp 150.000
Tambal Amalgam Rp 200.000 – 250.000
Tambal Fuji/GIC
a. Anak Rp 175.000
b. Dewasa Rp 200.000
Tambal Sinar/Composite
a. Kecil Rp 175.000
b. Sedang Rp 200.000
c. Besar Rp 250.000
d. Selubung/Dibentuk/Crown Composite Rp 300.000
Pengisian Saluran Akar + Tambal Fuji Rp 300.000
Pengisian Saluran Akar + Tambal Sinar Rp 350.000
Pengisian Saluran Akar + Tambal Metode Sandwich Rp 400.000
Pasak Rp 150.000
Inlay/Onlay dari bahan Metal + Cetak Rp 1.000.000
Inlay/Onlay dari bahan Metal Porselen + Cetak Rp 1.250.000
BEDAH MULUT
Operasi Gigi Bungsu (Odontectomy) Rp 1.500.000 – Rp 2.500.000
Pencabutan dengan faktor penyulit (Komplikasi) Rp 500.000 – Rp 1.000.000
Reseksi Apeks Satu Akar Rp 1.000.000
Implan Gigi + Mahkota Rp 12.000.000
Bone Graft Rp 2.700.000
Membran Rp 500.000
Frenektomi Rp 1.500.000
Bedah/Potong Rahang RpĀ 25 jt
Plate utk bedah rahang Rp 3.000.000
wire utk bedah rahang Rp 750.000
Insisi Abses Dengan Drain Rp 750.000
Kontrol dan Buka Jahitan Rp 100.000
GIGI TIRUAN LEPASAN
Bahan Acrylic
a. Plat/Gusi Tiruan + Cetak Rp 450.000
b. Harga Satu Gigi Rp 150.000
Bahan Porselen
a. Plat/Gusi Tiruan + Cetak Rp 450.000
b. Harga Satu Gigi Rp 250.000
Bahan Flexi/Valplast
a. Plat/Gusi Tiruan + Cetak Rp 1.250.000
b. Harga Satu Gigi Bahan Acrylic Rp 150.000
c. Harga Satu Gigi Bahan Porselen Rp 250.000
Bahan Metal/Frame
a. Plat/Gusi Tiruan + Cetak Rp 1.250.000
b. Harga Satu Gigi Bahan Acrylic Rp 150.000
c. Harga Satu GigiBahan Porselen Rp 250.000
GIGI TIRUAN CEKAT / PERMANEN
Jacket Crown All Acrylic Rp 750.000
Jacket Crown Metal Porselen + Provisoris Rp 1.250.000
Cetak Gigi Atas & Bawah Rp 100.000
Semua Sudah Termasuk Biaya Cetak
REPARASI GIGI TIRUAN PER RAHANG
Reparasi/Perbaikan Gusi Tiruan/Basis/Plat Rp 450.000
Reparasi/Perbaikan Gusi Tiruan + Kawat Patah Rp 500.000
Tambah Gigi Acrylic Rp 150.000
ORTHODONTI / BEHEL
Fixed Orthodonti/Cekat/Permanen
a. Kasus Tanpa Pencabutan Rp 5.000.000
b. Kasus Dengan Pencabutan Rp 6.000.000
c. Rahang Bawah Lebih Maju dari Rahang Atas/Cameh Rp 7.000.000
Ortho Lepasan
a. Satu Rahang Rp 750.000
b. 2 Rahang (Atas Bawah) Rp 1.500.000
c. Kontrol Rp 100.000
Pasien Luar Pindah Kontrol
a. Kontrol/Ganti Karet Rp 150.000
b. Lem Bracket Lepas Satu Bracket Rp 100.000
c. Ganti Bracket per Buah Rp 100.000
d. Lepas Bracket + Bersihkan Lem Rp 300.000
BLEACHIING (MEMUTIHKAN GIGI)
Satu Paket Rp 1.750.000
Refill Bahan Bleaching Satu Syringe Rp 250.000
PASANG BERLIAN GIGI (1 BUAH) Rp 300.000